Universitat de València. Servei de Biblioteques i Documentació

Biblioteques i arxius

Biblioteca Històrica

Formulari

Nom i cognoms:
Professió:
D.N.I./Passaport:
Domicili:
Localitat:
Telèfon:
Correu electrònic:

Per a què sol·licita l'obra:	Estudi Publicació
Autor:
Títol:
Edició:
Lloc:
Any:
Pàg. o fol.:
Signatura:

Tipus de reproducció que sol·licita: (veure tarifes)
Còpia en paper:
Microfilm:
Diapositiva:	(especificar format)
Fotografia:	(especificar format)

Forma de pagament:
En efectiu:
Contra reemborsament:
Val de compensació intern (Unicament personal de la Universitat de València):
Observacions:

COMPROMÍS: En cas de publicació del text reproduït, em compromet a citar-ne la procedència. També m'obligue a enviar immediatament o després de la publicació de l'obra un exemplar a la Biblioteca.

Per favor, �mpliga el seg�ent camp de text amb les lletres de la imatge abans d'enviar el formulari: Altra Imatge